医生谈打击医院“套保”:得保护好“内部吹哨人”

时间:2019-10-24 来源:www.ouchun.net

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吹医院的“树篱”,必须保护“内部哨子”

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据此,10月16日,河南省新郑市新华路社区卫生服务中心的工作人员黄女士报告说,该医院捏造了假病例,并收取了国家医疗保险资金,并说报道后,她被医院负责人郑某拳打。但是,郑洁said说,双方只是a之以鼻,没有打败人民。目前,新郑市社会保障局和医疗保险局已介入调查。

医院没有虚假的病例保险。为什么黄女士的报告得到有关领导人的通报?郑有没有让黄女士做过耳膜穿孔?这些无疑需要基于仔细的调查。放开

根据该报告,医院在第11期间的住院人数为42人,实际住院人数仅为3人。 “吊床”方法用于收集至少100,000个医疗保险资金。其他同事对此有意见,但他们不敢解释。她还说,在十一,五,春节等放假期间,医疗保险中心放假期间,涉案人员将进行案件欺诈。

这是正确与否,仍然需要验证。但是无论如何,医疗保险的资产是公共钱和救生钱,一分又一分地不能吃东西。去年年底,国家医疗保险局宣布将在全国范围内开展打击欺诈性医疗保险和欺诈性医疗保险的运动,并宣布举报电话号码并建立举报奖励制度。今年3月,国家医疗保险局明确表示,它发起了一场“人民战争”以打击欺诈和欺诈行为。

打击诈骗保险的行为也需要精确:考虑到对冲是医疗领域的一种腐败现象,它具有内部参与的特征,并通过激励和保护措施鼓励黄女士。毫无疑问,内部哨声必须站起来。

就事件而言,有必要加强对记者的保护。在这种情况下,即使没有身体上的冲突,如果没有完成对记者的保护工作,即使没有明显的“推挤”,一旦出现了看不见的“穿小鞋子”或“炸鱿鱼”,也会结果是“每个人都是护老者,被冻在雪地里;给大家报告,被穿在小鞋子上的负面影响。

此外,有必要对所涉及的记者反映的假期“吊床”欺诈保险现象施加重大打击。识别是否要“挂床”的最有效方法是现场检查,这种检查是专门设计为在假期“挂床”而设计的,钻头是监督漏洞。有鉴于此,或借助技术力量,探索智能产品筛选+人工审核模式在医疗保险资金监管中的力量,并检查异常情况。

通过攻击医院的“套期保值”,您必须保护“回头客”。只能执行报告者的预监管和后端保护,因此对冲无处可见。

□罗志华(医生)

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